濕冷胸痛
作者：CEO
時(shí)間：2022-12-16
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信息摘要：在許多人的印象中，冬季才是慢阻肺（“慢性阻塞性肺病”的簡(jiǎn)稱）的高發(fā)季節(jié)
，若是在北方這種印象是沒(méi)錯(cuò)的
。但在廣東地區(qū)，春季氣溫變化大
，氣候以濕冷為主，霧霾天
、回南天也多，呼吸道疾病高發(fā)
，慢阻肺患者在這個(gè)季節(jié)更易復(fù)發(fā)或急性發(fā)作
。廣東省人民醫(yī)院呼吸科主任高興林提醒老年讀者注意，這個(gè)季節(jié)要特別注意保暖
，霧霾天減少戶外活動(dòng)
，預(yù)
濕冷胸痛
在許多人的印象中
，冬季才是慢阻肺（“慢性阻塞性肺病”的簡(jiǎn)稱）的高發(fā)季節(jié)，若是在北方這種印象是沒(méi)錯(cuò)的
。但在廣東地區(qū)
，春季氣溫變化大，氣候以濕冷為主
，霧霾天、
回南天也多
，
呼吸道疾病高發(fā)，慢阻肺患者在這個(gè)季節(jié)更易復(fù)發(fā)或急性發(fā)作。
廣東省人民醫(yī)院呼吸科主任高興林提醒老年讀者注意
，這個(gè)季節(jié)要特別注意保暖
，霧霾天減少戶外活動(dòng)，預(yù)防感冒
，這些都是減少慢阻肺誘發(fā)或急性發(fā)作的有效辦法。
“一天過(guò)四季”慢阻肺患者易中招
為何廣東慢阻肺的高發(fā)季節(jié)與北方不同
？高興林主任解釋，廣東的冬天溫度不會(huì)很低
，慢阻肺病人在冬季反而比較“好過(guò)”；相反
，到了春季，廣東的氣候以濕冷為主
，氣溫變化非常大
，比如說(shuō)前段時(shí)間，就出現(xiàn)“一天經(jīng)歷四季”的情況
，這對(duì)于普通人的健康都是不小的考驗(yàn)
，更何況本身就有慢阻肺“病根”的中老年人
，一旦受涼
，感冒后兩三天癥狀不能緩解的話
，就可能導(dǎo)致慢阻肺的急性加重
，要趕緊去醫(yī)院治療。
高興林提醒老年人（特別是慢阻肺患者）
，在春季要注意保暖
，老話說(shuō)的“春捂”在廣東更加適用。當(dāng)周邊的人發(fā)生感冒時(shí)
，要盡量避開(kāi)，同時(shí)盡量少去人多擁擠的地方
。當(dāng)
空氣濕度太大時(shí)
，不妨打開(kāi)
空調(diào)、
抽濕機(jī)，讓房間里的
濕度沒(méi)那么大
。這些措施都有助降低慢阻肺急性發(fā)作的幾率
。
霧霾也是致病因
近年來(lái)“PM2.5”已成為婦孺皆知的熱門話題
。在廣東，由于PM2.5引起的霧霾天在春季也格外多
。PM2.5這種小顆粒的污染物，對(duì)慢阻肺的發(fā)生也有不小的“貢獻(xiàn)”
。據(jù)香港中文大學(xué)研究人員發(fā)表在英國(guó)《胸腔醫(yī)學(xué)期刊》上的研究數(shù)據(jù)顯示
，PM2.5每增加10微克每立方米
，慢阻肺患者的住院率隨之上升3.1%
。
高興林解釋，空氣中10個(gè)微米以上的大顆粒物若被吸入呼吸道
，在鼻腔這個(gè)環(huán)節(jié)就可能被“攔截”下來(lái)，和鼻涕一起被排出去
；如果是10個(gè)微米以下的中等大小的顆粒物就容易到達(dá)大氣道
，在大氣道中會(huì)被呼吸道上的纖毛攔住，并隨著纖毛的擺動(dòng)通過(guò)咳嗽的方式排出體外
；但如果是2-3個(gè)微米或2個(gè)微米以下小顆粒（PM2.5的顆粒就在這個(gè)范圍），則可能直接到達(dá)小氣道
，甚至可能直接進(jìn)入肺泡中，很難被排出體外
。小氣道的氣體交換功能就會(huì)受損
，慢阻肺急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)也增高。
因此
，建議慢阻肺患者在霧霾天盡量減少戶外活動(dòng)，有晨練習(xí)慣的中老年朋友如果一定要外出
，最好在太陽(yáng)出來(lái)后再出門，以降低霧霾對(duì)健康的影響
。
出現(xiàn)胸痛、呼吸困難及時(shí)就醫(yī)
慢阻肺雖然是慢性病
，但它的致殘率和致死率不容忽視。在我國(guó)
，以慢阻肺為主的呼吸疾病已位居城市人口所有死亡病因的第四位
，每年全國(guó)因慢阻肺死亡的人數(shù)高達(dá)百萬(wàn)以上
。
高興林提醒
，慢阻肺患者要特別當(dāng)心氣胸。氣胸是慢阻肺常見(jiàn)的并發(fā)癥
，因慢阻肺所致的肺大泡破裂導(dǎo)致
，如救治不及時(shí)可危及患者生命
。發(fā)生氣胸后
，肺部吸入的氣體不斷通過(guò)肺部的破口進(jìn)入胸腔
，令胸腔內(nèi)的氣體不斷增多而壓力驟增，進(jìn)而擠壓破損的肺部引起肺壓縮
。肺被壓縮后通氣功能明顯下降
，患者隨之出現(xiàn)氣促
、呼吸困難
。胸腔內(nèi)壓力過(guò)高時(shí)
，連縱膈也受壓擺動(dòng)，心臟也因此不能正常工作
，這些都可能危及生命
。
對(duì)于慢阻肺患者
，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難突然加重
，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)
，請(qǐng)醫(yī)生排除是否為自發(fā)性氣胸
。
對(duì)于大部分氣胸患者，通過(guò)胸腔穿刺
，抽出胸腔內(nèi)的空氣
，或通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)
，即從胸腔插一根管進(jìn)去，把漏入胸腔的氣體放出來(lái)
，都能夠及時(shí)給胸腔減壓
，讓壓縮的肺復(fù)張，同時(shí)令破損的肺自我修復(fù)
。如果采用這兩種方式仍無(wú)效的話，以往只能通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)來(lái)修復(fù)破損的肺
，不過(guò)部分慢阻肺患者由于肺功能差
、呼吸功能衰竭而無(wú)法耐受外科開(kāi)胸手術(shù)
。針對(duì)這部分難治性氣胸患者，廣東省人民醫(yī)院呼吸科已找到新辦法
，采取接近無(wú)創(chuàng)的方法來(lái)進(jìn)行治療——在呼吸內(nèi)鏡下
，先用儀器準(zhǔn)確測(cè)出哪個(gè)肺段出現(xiàn)破損
，然后在破損肺段入口處的支氣管內(nèi)放置一單向活瓣，只保留破損肺段呼出氣體的功能
，終止吸入氣體的功能
，使氣體不能再通過(guò)破損肺段進(jìn)入胸腔，胸腔內(nèi)的氣體便會(huì)在胸腔閉式引流的配合治療下得以逐漸排空
。這項(xiàng)新技術(shù)大大提高了頑固性氣胸的治愈率
。
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